Библиотека, читать онлайн, скачать книги txt

БОЛЬШАЯ БИБЛИОТЕКА

МЕЧТА ЛЮБОГО


Эпилепсия история болезни

Эпилепсия история болезни : Эпилепсия неясного генеза История болезни. Диагноз : Эпилепсия неясного генеза Паспортные данные. Год рождения 1949 г. Предъявляет жалобы на слабость, вялость, утомляемость, «спутанность» мыслей. Анамнез жизни со слов больного. Мать от инсульта головного мозга в старческом возрасте. Отец погиб, когда ей было 10 лет. Среди родственников со стороны матери и отца, больных с психическими расстройствами, а также со странностями характера или злоупотребляющих и наркотики нет. В семье заболевания сифилисом, а также тяжелой соматической патологией отрицает. Братьев и сестёр нет. Сведения о течении беременности. Рождена в 24 года первой в срок доношенной. Эпилепсия история болезни и роды протекали без особенностей. Развитие больного в детстве. Развивалась в соответствии с возрастом, не отставая от сверстников. Припадки, страхи, испуги, заикание, снохождение, сноговорение, отрицает. В детском коллективе была общительна, имела много эпилепсия история болезни. Любила играть в подвижные игры. Росла до 10 лет в полной семье. Основной вклад в развитие внесла мать. Взаимоотношения в семье были тёплыми, радужными. В наказаниях не нуждалась. В школу пошла в 7 лет из детского сада. Прилежание, способности, дисциплина были хорошими. Ходила в самодеятельность, занималась танцами, настольным теннисом и плаванием. Работала в ВЦ оператором в течение 11 лет. Решая квартирный вопрос, переехала с мужем в Старый Оскол. Работала бухгалтером, оператором, комплектовщицей в магазине. Заочно окончила кооперативный институт, получив специальность экономист. Трудоустроиться по специальности не смогла. В 1994 году вернулась в Иваново. Центром занятости населения только в 1998 году была предложена работа в ИГТА вахтёром, где проработала в течение 11 месяцев с неоднократными замечаниями и прогулами. В 1998 году определена III группа инвалидности по настоящему заболеванию. Половое развитие и половая жизнь. Менструации и половое влечение появилось в 14 лет. Менструации безболезненные не обильные. Половую жизнь начала в 21 год в связи с вступлением в брак. Эпилепсия история болезни 22 года родила дочь. Замужем была 2 раза в обоих случаях развод был по её инициативе в связи эпилепсия история болезни пьянством мужей. Беременность и эпилепсия история болезни одни. Менопауза с 45 лет. Социально-бытовые условия считает неудовлетворительными. Проживает в малосемейной однокомнатной квартире одна. Получает пособие эпилепсия история болезни размере 365 рублей в месяц. Эпилепсия история болезни и физическую работоспособность считает сниженной по сравнению с периодом до болезни. Жизненные трудности ранее не пугали, сейчас чувствует неуверенность. Срывов и суицидальных попыток не отмечает. Уживчивая, дружелюбная, хорошо ладит с людьми. Имела много подруг, однако в связи с настоящим заболеванием большинство их забыла. Перенесенные заболевания и другие вредности. В детстве болела корью. Вирусныйвенерические заболевания, а также контакт с эпилепсия история болезни больными за последние 3 недели отрицает. Случайных и преднамеренных отравлений в прошлом не было. Ушибов головы и других травм не было. Жару, холод, колебания атмосферного давления, транспорт переносит удовлетворительно. Соматическую, эндокринную патологию не отмечает. Курит по 2-3 сигареты в день. Анамнез заболевания со слов больного. Точно отметить, что предшествовало данному заболеванию и, тем более, указать дату его начала не может. Вместе с тем в 1991 году эпилепсия история болезни отмечать незначительное снижение памяти и, изредка возникающей «путаницей» мыслей. Со слов мужа в ночное время несколько раз случались припадки: «всю трясло, пена и слюна изо рта, прикусывала язык, не раз мочилась». В 1991 году проходила лечение в психиатрической больнице города Белгорода. Причину стационирования не помнит. Как лечилась и с каким успехом ответить не может. При употреблении спиртных напитков происходящего вслед за этим не помнит, однако со слов окружающих была агрессивна, скандалила. Стала замечать провалы в памяти. Несколько раз в городе случались припадки, сопровождающиеся теми же симптомами, о чем сообщали окружающие. В последующем, около 2-х дней, плохо себя чувствовала: испытывала подавленность, снижение настроения, головокружение, головная боль. С 1996 года регулярно посещает психиатра. Последний год припадки 1-3 раза в месяц. Весной этого года отмечались серийные припадки. Снизилась работоспособность, появилась слабость, недомогание, «в голове что-то происходит», резко снизилась память: недавно произошедшие события, не помнит имен знакомых, предназначение некоторых вещей. Снизился интересов: сидит в основном дома, выходит только в магазин, телевизор не интересен, книг не читает, общается только с соседями, к единственной любимой дочери ходит редко. С другой эпилепсия история болезни утверждает, что в обществе людей чувствует себя лучше. Последние три месяца замечает, что соседи за стеной над ней подшучивают: «установили в стене микрофон и говорят по нему ей всякие гадости», в связи с чем неоднократно ругалась с ними. Одновременно с этим эпилепсия история болезни, что врагов и эпилепсия история болезни не имеет. Постоянно принимает люминал, дифинин, бензонал. Госпитализирована по направлению ДО. Проводится лечение люминалом, трифтазином, дифенином, аминазином. Считает, что состояние улучшилось т. Анамнез жизни со слов родственников собрать не удалось. Анамнез заболевания со слов родственников. Выписки из историй болезни. Выписка от 25 ноября 1999 года. Проходила лечение в ОПБ 98-99 гг. Прекратила посещать ОПБ с 22. На приём пришла с плачем, речь бессвязная, высказывает отрывочные бредовые идеи связанные с галлюцинациями. «Слышала за стеной голос бывшей подруги, которая сказала, что ей необходимо выпить лекарство. Люди из соседнего дома пытались её спасти, пели, хлопали в ладоши, не спали из-за неё всю ночь». Была сделана инъекция галоперидола. Вялая, бледная, изо рта запах ацетона. Направлена на лечение в ОПБ. Психический статус при поступлении. Основные виды ориентировки сохранены. О переживаниях говорит, путано, затрудняется их объяснить. Жалуется на слабость, снижение памяти, нарушение эпилепсия история болезни. В отделение приведена с принуждением, говорила, что в голове все «перевернулось». Вечером была возбуждена, агрессивна, к персоналу испытывала и тревогу, боялась «муж за окном», кричала «умираю, помогите». Ночь почти не спала. Утром осмотрена в палате. Сознание не помрачено, текущей даты не знает. Заторможена, эпилепсия история болезни держится руками за голову. Жалуется на головокружение, отвечает медленно, путано, часто повторяет, что с головой что-то происходит, «мне трудно сосредоточиться», отвечает не впопад, что-то бормочет. О разных «грехах» соседей также говорит путано «я всё расскажу подробнее, когда в голове станет ясней». Четко сказать о наличии в данный момент галлюцинаторных явлений нельзя, активного бреда не высказывает, настроение неустойчивое, плаксива, критика состояния нарушена. Окраска кожных покровов розовая. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно, распределена равномерно. Мышечная система развита соответственно возрасту. Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 1 см кнаружи от средней ключичной линии, локализованный. Тоны сердца ясные ритмичные звучные. Пульс умеренного наполнения и напряжения 70 уд мин. Дыхание через 16 в минуту. Границы легких в эпилепсия история болезни. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Со стороны пищеварительной, мочевыделительной эндокринной систем, отклонений нет. Поля зрения не нарушены. Ширина глазных щелей 0,9 см. Птоза, косоглазия, диплопии, экзофтальма, блефароспазма не выявлено. Форма зрачков округлая, диаметр эпилепсия история болезни мм. Реакция зрачков прямая и содружественная вялая. Аккомодация не нарушена, Конвергенция ослаблена. Болей, парастезий в лице нет. Болезненности при пальпации в области выхода ветвей эпилепсия история болезни обнаружено. Чувствительность на лице сохранена. Лицо в покое асимметрично. Заметна сглаженность левой носогубной складки. При разговоре левая нижней открывается более чем справа. При наморщивании лба складки симметричны, слёзотечения и ксерофтальмии нет. Имеют место слуховые галлюцинации. Эпилепсия история болезни, звона в ушах нет. Острота слуха не снижена. Головокружения системного характера и вестибулярной атаксии нет. Положение языка и мягкого неба при фонации нормальное. Вкус на задней трети языка неизменён. Нарушения сердечного ритма, функций ЖКТ не наблюдается. Заметен небольшой наклон головы в лево. Заметна девиация языка вправо. Двигательная сфера не нарушена. Чувствительная сфера без особенностей. Внешний вид больной и её поза. Сидит, сгорбившись, подпершись локтями. На беседу согласилась сразу. На вопросы отвечала искренне, эпилепсия история болезни существу. С окружающими контакт избирательный. В месте времени и собственной ориентирована. Расстройства ощущений и восприятия нет. Заметны признаки эпилепсия история болезни процессов. Излишне детализирует ответы на поставленные вопросы, обстоятельна. Не может выделить главного. Инструкции усваивает в полном объеме, но после показа на примере. Отвечает, чувствуя неуверенность, подолгу обдумывает. Поговорки и пословицы трактует в основном конкретно, при этом отмечается назидательность и жизненные рекомендации. Интеллект не соответствует полученному образованию путает таблицу умножения, не эпилепсия история болезни назвать области граничащие с Ивановской. В тесте с исключением четвертого лишнего преобладает конкретное мышление. В тесте с выделением главного не смогла рассуждать логически. Тест с установлением последовательности эпилепсия история болезни связь событий установила правильно. Объём оперативной памяти низкий из пяти предложенных запомнить цифр вспомнила только три. Продуктивность механического, зрительного запоминания, также снижена. Эпилепсия история болезни пониженное, спокойное, устойчивое. Тоски и суицидальных идей не высказывает. Концентрация внимания, усидчивость низкие. К своему состоянию относится критично. Своё нахождение в больнице считает правильным, желает вылечиться. Эпилепсия история болезни в результате обследования выявлены признаки снижения интеллектуальных функций, снижение памяти, внимания, нарастающие признаки ригидности, инертности процессов. Общий уровень снижения интеллекта можно оценить как выраженный. Сахар крови от 26. Общий мочи от 27. Цвет соломенно-желтый, прозрачная, Лейкоциты 3-4 в поле зрения, эритроциты 0-1-1 в поле зрения. Признаки очаговой билатеральной пароксизмальной активности, явления ареактивности и десинхронизации. Рекомендована консультация терапевта, гинеколога, невропатолога, психиатра, окулиста. Эпилепсия неясного генеза, со слабоумием изменением личности, генерализованные припадки. Диагноз выставлен на основании данных анамнеза, повторности госпитализации с указанием в архивных историях болезни данных о припадках с судорогами, прикусыванием языка, непроизвольным мочеиспусканием и полной амнезией на выходе, на серийные приступы. По данным психического обследования выявлено выраженное снижение интеллектуальных способностей, памяти, внимания, нарастания признаков ригидности умственных процессов, инструментального обследования. Данное заболевание необходимо дифференцировать с истерическими припадками, при которых характерна демонстративность, театральность поведения, возникновение приступа на людях, при этом никогда эпилепсия история болезни отмечаются ушибы, прикусывание языка, мочеиспускание, а также плохое самочувствие в последующем периоде. Нет изменений на ЭЭГ. При судорожном синдроме возникновение припадков находится в прямой зависимости эпилепсия история болезни основного заболевания, выявить которое не удалось. Кроме того, выявлены изменения личности, обнаружены эквиваленты припадков, припадки могут отличаться друг от друга степенью выраженности и частотой параксизмальностью, чего не бывает при судорожном синдроме. При опухолях головного мозга встречаются эпилептиформные Джексоновские припадки и наличие очаговой симптоматики, и характерные изменения на ЭЭГ. Течение заболевания хроническое, прогредиентное. Прогноз для личности неблагоприятный т. Для жизни — гибель от несчастного случая во время припадка или неадекватных действий обусловленных слабоумием, возможно возникновение эпилептического статуса с последующей гибелью от отёка мозга и угнетения дыхательного центра. Прогноз для трудоустройства малоблагоприятный т. По 1 таблетке на ночь. Используется в качестве противосудорожного. Используется в качестве противосудорожного средства. Euphylini 2,4%-10,0 ml По 10 миллилитров внутривенно капельно на 5% растворе глюкозы 1 раз в день. Используется для улучшения микроциркуляции головного мозга. Aminasini 2,5%-1 ml Развести в 5 мл 0,5% раствора эпилепсия история болезни. Triftazini 0,2%-1 ml По 1 миллилитру внутримышечно. Magnesii sulfatis 2,5%-10,0 ml По 10 миллилитров внутримышечно 1 раз в день. Эпикриз и рекомендации при выписке. Госпитализирована повторно в связи с обострением в виде эпилепсия история болезни приступов и появления продуктивной симптоматики в виде галлюцинаций. Направлена ДО куда больная явилась с плачем, с отрывочными бредовыми высказываниями по поводу галлюцинаций. В отделении вела себя агрессивно. На вопросы отвечала путано. При обследовании выявлено значительное снижение эпилепсия история болезни, памяти, внимания. После назначения лечения галлюцинации исчезли. В настоящее время проводится курс лечения дифинином и трифтазином для ликвидации продуктивной симптоматики. Люминал и дифинин, как противосудорожные препараты. За время лечения в отделении эпилептических припадков не отмечалось. После выписки из стационара рекомендуется продолжить лечение противосудорожными препаратами и наблюдаться в диспансерном отделении.



copyright © altaygorniy.ru