Библиотека, читать онлайн, скачать книги txt

БОЛЬШАЯ БИБЛИОТЕКА

МЕЧТА ЛЮБОГО


Определение остроты зрения по таблице сивцева алгоритм

Прооперировано 24 пациента 48 глаз с определение остроты зрения по таблице сивцева алгоритм средней степени, основная группа по технологии «Миопический Фемто-ЛАЗИК с учетом конической константы», контрольная — по стандартной технологии «Миопический Фемто-ЛАЗИК». Оценка качества зрения проводилась на приборе Optec 6500 и методом анкетирования. Установлено более высокое качество зрения у пациентов после коррекции миопии средней степени по технологии Фемто-ЛАЗИК с алгоритмом сканирования по конической константе, как по сравнению с дооперационными значениями, так и по сравнению со стандартной операцией Фемто-ЛАЗИК. The patients were divided in 2 groups. One group — after Femto-Lasik considering Q value. The second group — after standard myopic Femto-Lasik. Кераторефракционная хирургия КРХ — одно из наиболее динамично развивающихся направлений в офтальмологии. Основным контингентом КРХ являются молодые, социально активные люди трудоспособного возраста, которым недостаточно только повышения остроты зрения, но также требуется скорейшее восстановление «тонких» зрительных функций, таких как пространственная контрастная чувствительность, чувствительность к засвету и ослеплению, зрение в условиях пониженной освещенности. В связи с этим данные показатели после операции не должны быть ниже того качества зрения, которое пациенты имели до операции с их определение остроты зрения по таблице сивцева алгоритм коррекцией очками или контактными линзами. Интактная роговица имеет форму вытянутого эллипсоида с конической константой Q — показателем, характеризующим отличие эллипсоида от идеальной сферы, от -0,2 до -0,4. Выполнение операций с сохранением отрицательной Q должно привести к минимальному нарушению исходного аберрационного баланса оптической системы глаза и повышению качества сумеречного зрения. В связи с вышеизложенным актуальна дальнейшая эволюция технологий хирургической коррекции рефракционных нарушений на базе создания и усовершенствования отечественных эксимерлазерных установок, соответствующих по своим параметрам передовым зарубежным аналогам. Это позволит обеспечивать не только высокие клинико-функциональные результаты коррекции, но и скорейшее восстановление «тонких зрительных функций», обеспечивающих полноценную медико-социальную реабилитацию пациентов с аметропиями. Целью настоящей работы явилось изучение возможности повышения «тонких» зрительных функций при коррекции миопии средней степени с помощью технологии Фемто-ЛАЗИК по конической константе. Материалы и методы На базе эксимерлазерного отделения ФГБУ «МНТК «Микрохирургии глаза» им. Федорова» Минздравсоцразвития РФ нами обследовано и прооперировано 24 пациента 48 глаз с миопией средней степени, разделенные на равные группы по виду проведенного вмешательства. Пациентов основной группы оперировали по технологии «Миопический Фемто-ЛАЗИК с учетом конической константы», контрольной — по стандартной технологии «Миопический Фемто-ЛАЗИК». Данные пациентов представлены в таблице 1. Характеристика групп обследованных пациентов Средний возраст, M±δ, лет Гендерная характеристика Сфероэквивалент рефракции, M±δ, Дптр Основная группа 12 чел. Для объективной оценки качества зрения применяли прибор Optec 6500 Stereo Optical Company, USAна котором определяли остроту зрения вдаль в мезопических и фотопических условиях с засветом и без засвета, а также пространственную контрастную чувствительность ПКЧ в фотопических и мезопических условиях. Для субъективной оценки качества зрения и выполнения зрительных задач нами была разработана анкета, включающая в себя вопросы, касающиеся нежелательных зрительных эффектов засветы, блики, ореолы и т. Ответы оценивались по пятибалльной системе от 1 балла при полной дезадаптации, до 5 баллов, соответствующих нормальным функциям. Также во всех случаях анализировали расчетную глубину абляции. Все пациенты были прооперированы на созданной совместными усилиями ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. Федорова и Центра физического приборостроения РАН эксимерлазерной установке «Микроскан-Визум» с частотой сканирования 500 Гц. У пациентов контрольной группы использовали стандартный алгоритм сканирования, у пациентов основной группы — с учетом величины конической константы, которую вводили в соответствующее окно на операционной панели эксимерного лазера. Роговичный клапан толщиной 90 мкм формировали с помощью фемтосекундного лазера Femto LDV Ziemmer, Switzerland. Предоперационная подготовка определение остроты зрения по таблице сивцева алгоритм в отказе от контактных линз на 2 недели и профилактическом местном назначении антибактериального препарата в течение двух дней. Послеоперационная терапия включала инстилляции антибактериальных, стероидных противовоспалительных и слезозамещающих препаратов. Операции во всех случаях прошли без осложнений. Данные обследований представлены таблице 2. Результаты до- и послеоперационных обследований через 1 месяц пациентов основной и контрольной группы, М±δ Контрольная группа Основная группа До операции После операции До операции После операции Сфероэквивалент рефракции, Дптр -4,11±0,32 0,26±0,11 -4,29±0,27 0,12±0,04 Некорригированная острота зрения ОЗ 0,04±0,02 0,97±0,08 0,05±0,03 1,1±0,02 ОЗ в мезопических условиях до операции — с привычной коррекцией; после операции — без коррекции 0,56±0,03 0,65±0,07 0,48±0,04 1,24±0,10 Определение остроты зрения по таблице сивцева алгоритм в фотопических условиях до операции — с привычной коррекцией; после операции — без коррекции 0,63±0,08 0,94±0,04 0,61±0,05 1,15±0,03 ОЗ в мезопических условиях с засветом до операции — с привычной коррекцией; после операции — без коррекции 0,42±0,03 0,63±0,07 0,51±0,04 1,25±0,09 ОЗ в фотопических условиях с засветом до операции — с привычной коррекцией; после операции — без коррекции 0,87±0,04 0,90±0,09 0,85±0,07 1,11±0,12 Субъективная оценка качества зрения по 5-балльной шкале до операции — с привычной коррекцией; после операции определение остроты зрения по таблице сивцева алгоритм без коррекции 3,8±0,5 4,2±0,3 4,0±0,4 4,8±0,1 RMS HO6 мм, мкм 0,43±0,11 0,74±0,24 0,44±0,21 0,48±0,18 Величина конической константы Q -0,35±0,06 0,023±0,10 -0,37±0,11 -0,33±0,09 Величина сферической аберрации, мкм -0,099±0,014 0,206±0,35 -0,055±0,010 -0,023±0,11 Глубина абляции, мкм — 58±11 — 79±14 Из анализа данных таблицы видно, что в результате проведения коррекции миопии средней степени как у пациентов основной группы, так и у пациентов контрольной группы при проверке зрения в обычных условиях по таблице Сивцева — Головина отмечено существенное повышение некорригированной остроты зрения. При определение остроты зрения по таблице сивцева алгоритм остроты зрения с помощью прибора Optec-6500, позволяющего смоделировать условия различной освещенности, а также провести измерения в условиях засвета отмечено, что острота зрения в мезопических условиях у пациентов контрольной группы после операции была лишь незначительно выше дооперационных данных с привычной коррекцией, а у пациентов основной группы превышала дооперационный уровень почти в 2 раза. Острота зрения в фотопических условиях была также несколько выше у пациентов основной группы, по сравнению с контролем и дооперационным уровнем. При проведении анкетирования практически все пациенты были удовлетворены результатом операции, однако среди пациентов контрольной группы 4 человека отмечали ореолы, размытость контуров предметов, засветы, затрудняющие вождение в темное время суток и работу с компьютерным текстом в условиях пониженной освещенности. Среди пациентов основной группы подобных жалоб не было. При анализе аберрометрических данных после операции отмечено практически двукратное повышение аберраций высших определение остроты зрения по таблице сивцева алгоритм у пациентов определение остроты зрения по таблице сивцева алгоритм группы, у пациентов основной определение остроты зрения по таблице сивцева алгоритм данные практически не изменились. Величина конической константы стала положительной у пациентов контрольной группы и осталась отрицательной у пациентов определение остроты зрения по таблице сивцева алгоритм группы. Величина сферической аберрации возросла в 2,5 раза у пациентов контрольной группы и лишь незначительно у основной. Различия ПКЧ у пациентов после стандартной КРХ и оптимизированной по конической константе наиболее ярко проявляются при исследовании в мезопических условиях. Типичные изменения ПКЧ до и после коррекции миопии по стандартной технологии представлены на рисунке 1 и свидетельствуют лишь о небольшом увеличении чувствительности в основном на низких и средних пространственных частотах. Кривые ПКЧ в мезопических условиях до и после операции Фемто-ЛАЗИК с использованием стандартного алгоритма сканирования При выполнении коррекции миопии с учетом конической константы отмечается существенное повышение ПКЧ в мезопических условиях на всех пространственных частотах, при этом послеоперационные показатели входят в интервал референтных значений рис. Кривые ПКЧ в мезопических условиях до и после операции Фемто-ЛАЗИК по конической константе на эксимерлазерной установке «Микроскан-Визум» Сравнительный анализ кератотопограмм при выполнении коррекции миопии по стандартной технологии и с помощью алгоритма сканирования, оптимизированного по конической константе рис. Именно это и приводит к изменению формы роговицы с исходного вытянутого эллипсоида с Q0. Поскольку данные изменения происходят определение остроты зрения по таблице сивцева алгоритм пределах диаметра зрачка в мезопических условиях, то максимальная выраженность нежелательных оптических эффектов отмечается пациентами именно в условиях пониженной освещенности. При определение остроты зрения по таблице сивцева алгоритм коррекции миопии с применением алгоритма сканирования, оптимизированного по конической константе, в пределах зрачка, расширенного в мезопических условиях, происходит абляция практически униформного слоя роговицы с сохранением ее исходного профиля. Это обеспечивает более высокое качество зрения в условиях различной освещенности. Рисунок 3 Кератотопограммы пациентов до и после коррекции миопии с помощью операции Фемто-ЛАЗИК по стандартному алгоритму А и по конической константе Б Заключение Анализ полученных результатов позволил отметить более высокое качество зрения у пациентов после коррекции миопии средней степени по технологии Фемто-ЛАЗИК с использованием алгоритма сканирования, оптимизированного по конической константе, как по сравнению с дооперационными значениями, так и по сравнению со стандартной операцией Фемто-ЛАЗИК. Также у пациентов, прооперированных по новой технологии отмечена высокая субъективная удовлетворенность и отсутствие жалоб на зрение в условиях различной освещенности, что позволяет рекомендовать данную операцию как метод выбора при коррекции миопии у людей с высокими профессиональными требованиями к качеству зрения водители, спортсмены, военные и т. Вместе с тем выявлено существенное увеличение глубины абляции при проведении коррекции миопии по конической константе, что ограничивает применение данной технологии у пациентов определение остроты зрения по таблице сивцева алгоритм исходно тонкой роговицей и аметропиями высоких степеней. Тахчиди МНТК «Микрохирургия глаза» им. Федорова» МЗ РФ, г. Москва Дога Александр Викторович — доктор медицинских наук, профессор, заместитель генерального директора по научно-клинической работе Литература: 1. Principles of Tscherning Aberrometry. Эксимерлазерная рефракционная микрохирургия роговицы на базе сканирующей установки «Микроскан»: дис. Теги:,Интересное в рубрике 'Офтальмология' Интересное в рубрике 'ПМ Офтальмология. Патология рефракции' Интересное в рубрике 'Практическая медицина 04 12 Офтальмология.



copyright © altaygorniy.ru